痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性、持续性职能损害综合征,多种高级皮层功能紊乱,涉及记忆、语言、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断等减退,还可伴发精神行为的异常,情绪控制能力减弱、人格改变等。痴呆发病率和患病率随年龄增长。据统计60岁以上的老年人中痴呆的患病率约为1-5%,85岁以上的老年人中痴呆的患病率约为40% 随着全球人口老龄化,本病患病率和将快速上升,我国是13亿人口的大国,老年人口占10%的话,约有1.3亿老年人。中国2005年有老年痴呆患者500万, 到2020年将达1000万,而到2040年达到2250万。痴呆病程长,治疗开支大,给患者家庭和社会带来巨大的负担。痴呆的十大危险信号1. 记忆力日渐衰退,影响日常起居活动,如:炒菜放两次盐,做完饭忘记关煤气2.处理熟悉的事情出现困难,如:难以胜任日常家务:不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤3.语言表达出现困难,如:忘记简单的词语,说的话或写的句子让人无法理解4.对时间、地点及人物日渐感到混淆,如:不记得今天几号、星期几,自己在哪个省份5.判断力日渐减退,如:烈日下穿着棉袄,寒冬时却穿薄衣6.理解力或合理安排事物的能力下降 ,如:跟不上他人交谈的思路,或不能按时支付各种账单7.常把东西乱放在不适当的地方 ,如:将熨斗放进洗衣机8. 情绪表现不稳及行为较前显得异常,如:情绪快速涨落,变得喜怒无常9. 性格出现转变,如:可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等10. 失去做事的主动性,如:终日消磨时日,对以前的爱好也没有兴趣当出现以上信号时应当警惕。如果你在几个月内经历了以上几个方面的问题,你就应该去看医生了
1.抗血小板药物大多数情况均建议给予抗血小板药物预防缺血性脑卒中和TIA复发。抗血小板药物的选择以单药治疗为主,氯吡格雷(波利维 75mg/d)、阿司匹林(50~325 mg/d)都可以作为首选药物。2.高血压:收缩压每增加10 mm Hg,脑卒中发病相对危险增加49%,舒张压每增加5 mm Hg,脑卒中危险增加46%。2002年的调查中,中国人群高血压知晓率仅为30.2%,治疗率为24.7%,控制率为6.1%,处于较差水平。在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐受性的情况下,降压目标一般应该达到≤140/90 mm Hg,理想应达到≤130/80 mm Hg。在减少脑卒中事件方面,钙拮抗剂能更好地减少脑卒中事件。3.糖尿病:糖尿病血糖控制的靶目标为HbAlc<6. 5%,但对于高危2型糖尿病患者血糖过低可能带来危害。糖尿病合并高血压时,降血压药物以血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类在降低心脑血管事件方面获益明显。4.脂代谢异常:胆固醇水平升高的缺血性脑卒中和TIA患者,应该进行生活方式的干预及药物治疗。建议使用他汀类药物,目标是使LDL-C水平降至2.59 mmol/L以下或使LDL-C下降幅度达到30%~40%。伴有多种危险因素(冠心病、糖尿病、未戒断的吸烟、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一者)的缺血性脑卒中和TIA患者,如果LDL-C>2.07 mmol/L,应将LDL-C降至2. 07 mmol/L以下或使LDL-C下降幅度>40%。长期使用他汀类药物总体上是安全的。他汀类药物治疗前及治疗中,应定期监测肌痛等临床症状及肝酶(谷氨酸和天冬氨酸氨基转移酶)、肌酶(肌酸激酶)变化,如出现监测指标持续异常并排除其他影响因素,应减量或停药观察(肝酶>3倍正常上限,肌酶>5倍正常上限时停药观)。